I segnali sottili e rivelatori di un problema al pavimento pelvico (e come trattarlo) — 2025

Sapevi che una donna su tre sperimenta un disturbo del pavimento pelvico nel corso della sua vita?

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È vero – a un terzo delle donne ne soffre da incontinenza urinaria, problemi nel passaggio delle feci o prolasso degli organi pelvici (i tre principali tipi di disturbi del pavimento pelvico). Incontinenza urinaria, che colpisce una donna su quattro , diventa più probabile con l'età; fino al 75% delle donne sopra i 65 anni segnala perdite vescicali. (E la gravidanza non è l’unica causa. A Studio del 2016 ha scoperto che la perdita di urina è comune nelle donne che non hanno partorito.) Tuttavia, solo perché i problemi del pavimento pelvico sono comuni, è così non significa che sono normali o che devi sopportarli.

La maggior parte delle donne non riceve un trattamento tempestivo per i disturbi del pavimento pelvico a causa della mancanza di consapevolezza, dello stigma e dell'accesso inadeguato ai fisioterapisti del pavimento pelvico, spiegano Tamara Grisales, uroginecologa e Bijal Toprani, fisioterapista. In media, la maggior parte delle donne passano più di sei anni prima di ricevere cure per determinate condizioni.

Non sei sicuro di avere un problema? Il Dr. Grisales e il Dr. Toprani hanno elencato di seguito i segni subdoli e i sintomi rivelatori di un problema al pavimento pelvico. È facile ignorare o non cogliere i segnali d’allarme se nessuno ti ha detto cosa cercare, aggiunge la dottoressa Toprani. Ma ci sono molti trattamenti efficaci per porre fine a queste preoccupazioni.

Incontra i nostri esperti

Tamara Grisales , MD, è un uroginecologo e professore clinico associato presso l'Università della California, Los Angeles. Dott. Bijal Toprani , DPT, è un fisioterapista e proprietario di Liria Fisioterapia e Benessere . Sia il Dr. Grisales che il Dr. Toprani lavorano come esperti nei disturbi del pavimento pelvico presso Cerniera Salute .

Cos’è un disturbo del pavimento pelvico?

Per rispondere a questa domanda dobbiamo prima comprendere meglio il pavimento pelvico. Il pavimento pelvico è costituito da muscoli, legamenti, nervi e tessuti che creano un'amaca naturale appesa al bacino, afferma il dottor Grisales. I disturbi del pavimento pelvico (PFD) includono tutto ciò che influisce sulla normale funzione del pavimento pelvico.

I tre tipi principali di PFD sono l'incontinenza urinaria, l'incontinenza fecale e prolasso degli organi pelvici , quando un organo come l'utero, la vescica o l'intestino inferiore presenta un'ernia o un rigonfiamento nel canale vaginale, spesso perché i muscoli del pavimento pelvico sono deboli. I PFD possono anche essere causati da muscoli del pavimento pelvico ipertonici - quando i muscoli hanno spasmi o non riescono a rilassarsi.

Quali sono i segnali subdoli che indicano che hai un problema?

Ecco alcuni sottili segni di un PFD:

Dolore durante il sesso. Dolore durante gli esami ginecologici(quando il tuo ginecologo usa uno speculum, per esempio). Dolore alla parte bassa della schiena o all'ancaciò non è spiegato da problemi o lesioni muscoloscheletrici (ossa, cartilagine, legamenti, tendini e tessuto connettivo).

Tieni presente che molte altre condizioni causano dolore durante il sesso o dolore alla parte bassa della schiena e all'anca, tra cui: infezione, fibromi, endometriosi , sindrome dell'intestino irritabile e malattia infiammatoria pelvica. Ma se sai che il tuo dolore non è causato da nessuna di queste condizioni, non può far male chiedere al tuo medico informazioni sui PFD.

Quali sono i sintomi rivelatori di un problema al pavimento pelvico?

Mentre alcuni segni di un disturbo del pavimento pelvico sono subdoli, altri sono evidenti. Il Dr. Grisales e il Dr. Toprani suggeriscono di visitare uno specialista del pavimento pelvico o un fisioterapista se riscontri uno o più dei seguenti problemi:

Perdita di urinaoccasionalmente, costantemente o durante determinate attività (come tossire, starnutire, ridere o fare esercizio). Urgenza urinariae frequenza, o la sensazione di dover andare avanti tutto il tempo. Difficoltà a iniziare a fare pipìo svuotare completamente la vescica. Difficoltà nel passaggio delle feci, inclusa stitichezza frequente, problemi di emorroidi, ragadi, difficoltà a completare un movimento intestinale o perdita di feci (macchiare la biancheria intima). Pressione pelvica, rigonfiamento o sensazione di pesantezza nella vagina. Muscoli addominali deboli, separati o postoperatori, soprattutto dopo il parto.

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Cosa causa un disturbo del pavimento pelvico?

Non è sempre facile capirlo Perché hai sviluppato un disturbo del pavimento pelvico, ma conoscere le cause comuni può aiutarti a ottenere il trattamento giusto. Il Dr. Grisales e il Dr. Toprani affermano che sia i sintomi sottili che quelli evidenti dei PFD sono causati da:

Obesità.La pesantezza esercita una pressione extra sui muscoli del pavimento pelvico, il che può farlo indebolirli nel tempo . Rigidità o debolezza muscolare in un'area più distanteche influisce sui muscoli del pavimento pelvico. Costipazione cronica.Sforzarsi per espellere le feci può indebolire i muscoli del pavimento pelvico. Potrebbe anche essere un segno che hai un pavimento pelvico iperattivo e che i muscoli non riescono a rilassarsi correttamente. (Clicca per vedere come il disturbo del pavimento pelvico può contribuire alle emorroidi. ) Stress e abitudini, come tosse cronica, indugiare mentre si fa pipì o cercare costantemente di risucchiare lo stomaco. Lo stress può causarti questo stringere inconsciamente i muscoli del pavimento pelvico. Succhiare e in bilico sopra il sedile del water per fare pipì può confondere il pavimento pelvico, rendendogli difficile il rilassamento o la contrazione quando necessario. Età e cambiamenti ormonalicon la menopausa che modificano le caratteristiche del pavimento pelvico. Le fluttuazioni ormonali possono portare non solo a secchezza vaginale , ma restringimento dell'apertura vaginale. Anche i muscoli del pavimento pelvico diventare più sottili e meno flessibili . Gravidanza e parto.Un bambino in crescita cambia la tua postura e mette sotto stress i muscoli del pavimento pelvico, dice il dottor Toprani. Spingere durante il parto vaginale può metterli a dura prova ancora di più. E la separazione dei muscoli addominali durante la gravidanza e le incisioni del parto cesareo possono indebolire i muscoli addominali collegati al pavimento pelvico. La mancata guarigione completa dopo il parto può portare a un'incontinenza prolungata. Quando una nuova mamma è dopo il parto, il riposo spesso passa in secondo piano rispetto alla cura del neonato, afferma la dott.ssa Grisales. I tuoi muscoli sono messi alla prova da nuove attività come l'allattamento al seno, il biberon e tenere in braccio il tuo bambino.

Posso trattare questi problemi a casa?

Esercizi e allungamenti possono aiutare a migliorare i sintomi. Visita uno specialista del pavimento pelvico per una diagnosi, perché alcuni movimenti potrebbero peggiorare i sintomi. (Ad esempio: se hai muscoli del pavimento pelvico ipertonici o muscoli che non riescono a rilassarsi, i Kegel potrebbero farli contrarre ancora di più.)

Se hai un PFD causato da un indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, le sessioni di fisioterapia e la guida di un medico sono la soluzione migliore. Se soffri di una PFD causata da un pavimento pelvico teso, gli esercizi rilassanti e gli allungamenti sono un ottimo modo per integrare la terapia fisica. Il Dr. Grisales e il Dr. Toprani suggeriscono di eseguire circa 10 ripetizioni di questi movimenti al giorno.

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Respirazione diaframmatica

per gentile concessione di Hinge Health

Questa è una forma di respirazione profonda che aiuta a rilassare e coordinare l'intero nucleo, compreso il pavimento pelvico, per ridurre il dolore e migliorare la funzione muscolare, afferma la dott.ssa Toprani. Come:

1. Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati sul pavimento.
2. Appoggia una mano sul petto e l'altra sulla pancia.
3. Inspira lentamente attraverso il naso mentre riempi la pancia d'aria (in modo che la mano sulla pancia si alzi verso il soffitto). La mano sul petto rimane per lo più ferma.
4. Concentrati sul rimanere rilassato mentre trattieni il respiro nella pancia.
5. Espira lentamente attraverso le labbra increspate, mentre la mano sulla pancia si abbassa con te.

Allungamento della farfalla

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Questo allungamento aiuta a rilassare l'interno coscia e i muscoli del pavimento pelvico, afferma il dottor Grisales. Come:

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1. Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati sul pavimento.
2. Unisci le piante dei piedi e lascia che le ginocchia cadano comodamente verso i fianchi e sul pavimento. Avresti dovuto formare un grande diamante con il bacino, le ginocchia e i piedi e dovresti sentire un leggero allungamento nella parte interna delle cosce.
3. Dirigi il respiro lentamente verso la pancia e il bacino mentre mantieni questa posizione.
4. Ritorna lentamente alla posizione iniziale e ripeti.

Nota: se hai difficoltà a rilassare i muscoli addominali in questa posizione, prova a eseguire lo stretching a farfalla da seduto.

Bimbo felice

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Questo è un ottimo esercizio per aprire i fianchi e aiutare a rilassare i muscoli del pavimento pelvico, dice il dottor Toprani. Un bambino felice può aiutare a ridurre il dolore pelvico, diminuire la voglia di urinare e migliorare la stitichezza. Come:

1. Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati sul pavimento.
2. Porta le ginocchia verso il petto e allunga le mani per afferrare l'esterno dei piedi o delle caviglie.
3. Tenendo ancora i piedi, allontanali lentamente, fermandoti quando senti un leggero allungamento nei muscoli dell'interno coscia e dei fianchi. Se preferisci, dondola dolcemente da un lato all'altro.
4. Respira profondamente e lentamente. Rilassati, torna alla posizione iniziale e ripeti.